憂鬱人生

Justin Lain散文集

憂鬱人生

【前言】：

前幾天美國有名諧星羅賓威亷 (Robin Williams) 在加州舊金山寓所懸樑自盡。此事轟動全球，美國連續播報此大事件，迄今超過8佰萬人tweet相關資訊。連續一周來，各大媒體不斷製作懷念專集。他的死訊是繼黑人歌星-Mike Jackson 用藥過量身亡以來最大的事件。Robin雖僅享年63- (1951-2014) ，但演過電視與電影無數，得獎不少，包括艾美獎、金球獎與奧斯卡(Oscar Award) 等。歐巴馬總統對他的評語是『演誰像誰-包括醫生、政客、傳教士等不同角色』，但他的演藝生涯較多以喜劇(comedy) 聞名。不像從前丑角如Jerry Louis, Bob Hope或其他人純以滑稽動作取勝，他則能深入劇情、瞭解人生、刻劃人性而令人感動。值得一提的是，他比一般演藝人員有更高的學歷-他出身加州Claremont市(L.A. 東邊) 的McKenny College (有西部小哈佛大學之稱) ，主修政治，後赴紐約進Julliard School (茱莉亞學院) 主修戲劇，因而比其他人更瞭解喜劇。該校創立於1905年，以音樂、戲劇及舞蹈聞名全球，其每年錄取率僅5-7%，不遜哈佛與史坦福等大學。有學、有才又有藝是他的本錢，難怪他的逝世留下許多令人懷念之處……..。

【本文】：

Robin 為何厭世? 據了解他生前患有憂鬱症 (depression) 。此症發生於男性比女性多，尤其在35歲以後。另據調查演藝人員，尤其是喜劇演員患病率較高。因他們不停帶給觀眾歡笑，但卻欠缺別人瞭解他們心中的鬱悶。而為維持觀眾的歡迎度 (popularity) 必須不斷自我創新，體力也逐漸透支。病症初期用一些刺激物 (stimulant) 解憂，如香煙、酒精，慢慢就使用麻醉藥物 (narcotic) 如marijuana(大蔴)、Cocaine(古鹹)、安非他命等。這些麻醉劑會逐漸上癮 (addiction)，也因增加劑量而使病情加重，對身體器官的傷害也逐漸加劇。Robin本身是酗酒者(alcoholic) ，雖數次進出勒戒中心，可惜成效不佳。精神科醫生說，『憂鬱加酗酒或濫用藥物，會嚴重地增加自殺的風險』。

憂鬱症患者最普徧的症狀是煩燥(anxiety) 、失眠(insomnia) 、嗜眠(lethargy) 與慢性疲倦症 (chronic fatigue) ，這些使他們失去人生的興趣，也是他們要依賴麻醉藥物的主因。

當然患者也求助於醫生，一般西醫治療分物理及藥物，物理用心理分析 (psychological analysis) ，或用儀器-ECT (Electro Convulsive Therapy)- 電氣顫動治療法，若症狀輕微可能有效，但這些丑角人物有能力化解觀眾的煩惱，其本身即具高智慧，又能用不同角度來看人生，超越困難，心理學醫生不一定比他們更聰明。而藥物治療使用劑物不外是安眠藥(tranquilizer) 與抗憂鬱劑 (anti-depressant) 或lithium(鋰)等。此等劑藥的副作用不少，對腎臟功能傷害尤大，其中常見的副作用由全身水腫(systemic edema) 開始，然後逐漸傷及器官。

1960年代猫王Elvis Presley 服用過量藥劑而亡，死時為30幾歲英年。曾僅演三部電影即大成名的James Dean，外界雖不明白是否服用藥劑，但却因『尋找刺激』開車超速而亡，享年僅24。Mike Jackson僱用私人醫生，死因確為『超過劑量』，事後醫生甚至以『業務過失殺人』罪吃上官司。台灣鄧麗君死於外地亦為『用藥過當』，另外故「台灣許不了」諧星，成名後成為黑道控制的搖錢樹，不停加班錄影，最後死於用藥過量，中外成名藝人壓力之大可見一斑。雖然如此，豬哥亮與其他丑星却毫無症狀?

以Robin個案而言，據其親近友人說，其症狀十分嚴重(severe) ，也十分痛苦，又因本人個性內向(introvert)，從小即帶有羞怯性 (shyness) ，不輕易向人表達，故其自殺法也特別，警方偵查後宣佈他用皮帶上吊，但又發現手腕割傷，現塲留有小刀 (pocket knife) 一把，易言之，其自殺意願極强，因為很少自殺者願意『双管齊下-上吊加割腕』，增加死亡的痛苦。自殺成功對患者固然是一種解脫，但不成則繼續受病魔煎熬，更痛苦。有一故友本身為醫生，為此病所困多年，兩次服用安眠藥自盡未成，因劑量不足而被救活，最後却死於車禍，因天天服藥精神恍惚，騎機車與汽車相撞身亡。

然而此症是否成絕症? 應該不是。一位醫生說，”Depression can be treated,

but it takes competence. (可以治好，但要看患者够不够資格)，這是慢性病

(chronic disease) 之一，病人與醫生的充分配合極為必要，藥量控制亦應得宜。

若不足，則病情無法控制，過量(overose)即出人命，這種痛苦非病患本身無法體

會，故久病纒身的患者極易產生『輕生念頭』。對病患言，因為生不如死。”There

Is no hope, no point, nothing!” (他們感到人生一切無望，無意義，什麼都沒有!)

“There is no way out, but endless road ahead.” (前途茫茫，何處是歸路?)

藝術家Ralph Barton 於1931年自殺，生前他說，『壓力(stress) 與憂鬱互動。Lifelong melancholia is worsening into a definite symptom of manic-depressive insanity. (畢生的憂慮會惡化成為被壓抑的明確的瘋狂症狀)』。而患者也常感到自己成為別人不快樂的原因。Robin之妻說他生前想笑，也想帶給別人歡笑，讓別人不害怕，但他後來自己笑不出來，也感到害怕。原來把工作當樂趣，後來把工作當折磨 (torture) 。一個人自殺身亡後，會引發他人對其事業、財務或精神疾病等普遍的猜測 (provoke speculation)

【題外話】：

到底此病病因何在? 一般西醫認定與Bipolar (nerve cell) disorder-兩極神經細胞疾病有關。常見到的西醫療法如上述，有人病情獲得控制，有人則不一定，但也有人會問中醫療法又如何? 當然中醫療法較慢，據一位名中醫的看法，依人體五行相生相尅之理論，認為此症為心智過勞 (mental fatigue)所引起。最主要乃五大器官出毛病，即肝、心、脾胃、肺與腎臟。一個人用腦過度，以致消耗過多體能，無法僅靠營養(nutrition)的補充即可恢復。疲勞過度，木(肝) 成不了火(心)-心屬火，又過勞導致心火熾烈，而腎屬水，為泄除人體廢物的主要器官之一，而當心火旺盛時，需腎水來尅制心火。身體正常時，腎水尚能抑制心火，但超過負荷時，心火持續上升，而肺屬金，火旺尅金(肺) ，肺臟虛寒生不了水，導致頭疼、身虛與失眠，而酒精無法銷愁。(**台語老歌歌詞說得好-『明知燒酒不解愁，徧偏飲酒來添愁?』)，常期喝酒傷肝，安眠藥的服用更會損及肝與腎等器官。所以中西醫均主張放鬆(relaxation) 、走入人群、忘記憂愁(按：Robin曾多次赴軍中勞軍，去娛樂大眾，逗笑阿兵哥，但此招後來不管用)。心理醫生對患者信心的重建十分有幫助，當然也有人借宗教力量來舒解壓力。又即使中醫理論正確，也得靠有效的處方調養。

在網路時代，生活步調瞬息萬變，緊張與壓力難免。朋友，你是否有憂鬱症?

以下是常見的九大具體症狀，不妨自我檢查：

1. Depressed Mood (心情鬱悶)

患者感到傷心或空虛 (empty) 或常哭。小孩與未成年人表現易怒(exhibit irritability).

2. Decreased Interest or Pleasure (對日常活動的興趣或樂趣顯著減低)

3. Weight Changes (體重改變)

非有意增加或減少體重，但卻有明顯改變 (一個月內增減5%)即顯示憂鬱病症。而小孩則表示未能達到預期增加體重。

4. Sleep Disturbances (睡眠不佳)

失眠或嗜眠均為症狀之一

5. Psychomotor Agitation or Retardation (易怒、不安與動作遲鈍)

6. Fatigue (tiredness)

慢性疲勞、無精打采 (loss of energy) 性慾降低、頭昏、眼睛疲勞、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、腹脹、頻尿、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數次大便等

7. Feelings of Worthlessness or Guilt

感到無用、對事情無能為力或罪惡感

8. "Brain Fog" (滿腦困惑、一頭霧水)

思路減退、集中力與決定力減少 (diminished ability)

9. Thoughts of Death (厭世念頭)

失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆減少、常有尋短打算、自戕，但未必有實際計劃。

**謹此就教於專科醫師並祝君健康!

Justin Lai 編寫於 美國西雅圖

08/18/2014